Ｑ26：切らずに治す放射線治療

放射線治療はリニアック（直線加速器）などの放射線治療装置を備えている病院で受けることができます。

徳島県内では当院のほか、徳島県立中央病院、徳島市民病院、徳島赤十字病院、鳴門病院、徳島県立三好病院に設置されています（2023年11月現在）。

当院には、高精度放射線治療が可能なリニアック装置（写真１）2台に加えて、2020年にヘリカルCT技術を応用した新たな治療装置（写真２）が導入されました。

また高線量率照射（高い線量率で短時間のうちに治療する）が可能な小線源治療装置（写真３）も備えています。

当科では放射線治療専門医が患者さんの診察を行い、適応（その治療を行うことでメリットのある状況）を判断します。治療の同意を得た後、放射線治療に必要な固定具等を作成し、治療計画用CTを撮像（画像撮影）します。

撮像したCT画像は治療計画装置に取り込まれ、放射線治療専門医が治療範囲を決定し、コンピューター上で治療のシミュレーションを行います。

高精度放射線治療の場合には治療計画完成後に実際の治療装置を用いて計画を検証し、計算通りの治療が可能かどうかを確認します。

通常の放射線治療で数日程度、高精度放射線治療の場合は1週間程度で治療開始となります。

治療回数は患者さんによってさまざまで、平日は原則として毎日治療を行いますが、多くの治療は15分程度で終了します。そのため仕事をしながら外来通院することも可能です。

治療中の主な副作用としては、首や乳房など、病変が皮膚に近いときは皮膚が赤くなったりかゆくなったりし、表皮剥離（はくり）（皮がむける）が起こることもあります。

口や喉（のど）の治療では粘膜が荒れて痛くなったり、飲み込みにくくなったりします。お腹（なか）への治療では食欲不振、吐き気、下痢などの症状が出ることがあります。

頭部への照射では頭痛や吐き気がしたり、脱毛が起こりますが、治療が終了すれば多くの場合、数か月程度で髪は生えてきます。また疲れやすい、だるいなどの症状が現れる人もいます。

これらの症状は放射線治療が終了して数週間が最もつらい時期で、その後時間とともに改善します。

また放射線治療では数か月以降や数年以降に起きる副作用もあります。いずれも症状や程度は照射部位とその範囲、放射線の量によって異なり、化学療法の併用や年齢、全身状態も影響します。

密封小線源治療（みっぷうしょうせんげんちりょう）は放射線を放出する小さな線源を用いて、体の中から放射線を当てる治療です。

それぞれの線源を子宮腔内などの体腔（たいくう）に挿入する方法（腔内照射）と、前立腺がんや乳がんのように組織や臓器に直接刺す方法（組織内照射）があります。

当院では進行子宮頸がんで、がんの広がる範囲が大きな場合に、腔内照射と同時に組織内照射で線量を補充するハイブリッド照射や、高リスク前立腺がんに対する外照射併用小線源治療（がいしょうしゃへいようしょうせんげんちりょう）、乳がん温存術後の照射にマルチカテーテルを用いた高線量率組織内照射（こうせんりょうりつそしきないしょうしゃ）など、限られた施設でのみ行われている治療も導入されています。